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Caso de artropatía por microcristales de MUS

 
Imagen de oscar sedano
Caso de artropatía por microcristales de MUS
de oscar sedano - sábado, 20 de agosto de 2011, 23:38
 

DISCUSION DE IMÁGENES

Paciente varón de 66 años, con antecedentes de Enf. de Parkinson y Gota, de larga data. Hacen tres semanas inicia artritis en muñecas, manos, rodillas y pies. Al examen clínico se evidencia sinovitis radiocarpiana a predominio derecho, en 2da y 3era MCF, leve en rodillas y en 1era MTF. Tiene FR negativo y ácido úrico 7mg/ml. Ha estado recibiendo colchicina y AINES Solicitan ecografía musculoesquelética, para d/c AR de inicio senil.

La imagen de la articulación radiocarpiana derecha muestra depósitos de cristales (hiperecogénica) muy cerca al 4to, compartimento de tendones extensores, sinovitis y no irregularidades en perfil óseo del radio y carpo-

Señal power doppler (grado 2), confirma actividad de sinovitis, imágenes hiperecogénicas persistentes.

Signo del "doble contorno" (corte longitudinal dorsal) y erosión de 7.6 mm, con contenido de cristales de ácido úrico en su interior, que se hace evidente, con el transductor en posición lateral, lado radial. Diferente del sacabocado de AR, que no tiene depósito de cristales y es usualmente hipoecogénico.

Signo del "doble contorno" en cartílago hialino de tróclea femoral, que se hace más evidente en el corte longitudinal de rodillas en forma comparativa. CONCLUSIÓN:

Signos ecográficos de artropatía por microcristales de monourato sódico con sinovitis activa y severa, en articulaciones radiocarpianas y 2da MCF a predominio derecho

En espera de sus comentarios, un abrazo a todos

Oscar Sedano . Reumatólogo - Internista CMP 13354

ecoSerMedic LIMA PERÚ

Imagen de Enrique Soriano
Re: Caso de artropatía por microcristales de MUS
de Enrique Soriano - lunes, 22 de agosto de 2011, 11:50
 

Hola Oscar:

   Muchas gracias por tu caso, muy interesante. Coincido contigo que parece tratarse de una gota, y por la presencia de erosiones tiene indicacion de drogas hipouricemiantes. Hasta el 50% de los pacientes con artritis gotosa NO tienen hiperuricemia al momento del ataque agudo.

   Mañana (hoy es feriado en Buenos Aires, y los tecnicos de la pagina no estan trabajando!), pasaremos tu caso a la sección de discusion de imagenes. Muchas gracias

Mario, Claudio y Enrique